что делать если коронка расцементировалась

Что делать если коронка расцементировалась

Расфиксакция стандартных протезов с двусторонней жесткой фиксацией и постоянных шин. Потеря ретенции в области только одного фиксатора может иметь катастрофические последствия. На участках, лишенных слоя цемента, скапливается налет и быстро развивается обширный кариозный процесс, захватывающий всю поверхность опорного зуба.

Расфиксация мостовидных протезов, требующие минимального препарирования. Возможна утрата ретенции и для одной из частей мостовидного протеза с двусторонней жесткой фиксацией, но требующего минимального препарирования. При этом кариес может развиться достаточно быстро, но все же медленнее, чем под стандартным фиксатором, так как подлежащая поверхность представляет собой эмаль, а не дентин.

Если один из фиксаторов становится подвижным, его необходимо как можно быстрее снять. При этом если протез с другой стороны жестко фиксирован, можно удалить только подвижную часть, отпилив фиксатор и превратив протез, таким образом, в консольный.

При расфиксации протеза после многих лет исправной службы этот «феномен» может и не наблюдаться, и второй срок окажется меньше первого.

Достоверно подтверждено, что среди конструкций, требующих минимального препарирования, расфиксация чаще является причиной несостоятельности для протезов с двусторонней жесткой фиксацией, чем для консольных (с одним опорным зубом) или с жестко-подвижной фиксацией. Вот почему на страницах этой книги так много доводов в пользу двух последних конструкций. Меньшие фиксаторы протеза с жестко-подвижной фиксацией крайне редко утрачивают ретенцию, так как силы, действующие на них, недостаточны для смещения.

В случае обычного консольного протеза с одним опорным зубом или большего фиксатора протеза с жестко-подвижной фиксацией утрата ретенции приведет к спаданию протеза. То же самое верно для конструкций с жесткой фиксацией, если расцементировка происходит сразу с двух сторон. Необратимых повреждений в таком случае меньше, так как на поверхности опорных зубов не происходит скопления налета, а очевидность проблемы заставляет пациента немедленно обратиться за помощью.

Решение проблемы расцементировки протеза зуба как причины расфиксации

Если опорные зубы не слишком пострадали, коронку или мостовидный протез фиксируют повторно при условии, что причина расцементировки устранима. К таким причинам относятся, например, смещение протеза при ударе или нарушение техники цементировки. В случае, когда причиной послужили недостаточные ретенционные свойства опорных зубов, форму культей иногда можно изменить в лучшую сторону, протез (или по крайней мере соответствующие фиксаторы) при этом придется переделать.

Можно использовать также более адгезивный цемент, например химически активный цемент, обычно применяемый для фиксации в условиях щадящего препарирования. Рекомендуется провести повторную оценку окклюзии, так как этот фактор может влиять на прочность фиксации протеза.

В некоторых случаях для улучшения рстенционных свойств приходится включать дополнительные опорные зубы или изменять конструкцию протеза другим способом.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология»

Источник

Что делать, если выпала коронка

Содержание:

В стоматологической практике иногда встречаются ситуации, когда коронка слетает. Поняв, что случилось, пациент обычно испытывает страх. У него возникает состояние паники, так как он опасается, что восстановить повторно разрушенную единицу уже не удастся.

Не нужно сильно переживать. Первое, что необходимо сделать, — в срочном порядке обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Врач оценит состояние культи и слетевшего протеза и скажет, можно ли все вернуть на свои места.

Почему выпадают коронки

Причины такого осложнения могут быть разными. Среди наиболее распространенных:

Хочется сделать акцент на том, что сегодня стоматологи «садят» коронки на цементную основу, которая сохраняет свои эксплуатационные свойства десятилетиями. Если подготовительные мероприятия были проведены грамотно и человек не пытается каждый день испытать новую единицу на прочность, служить она будет не менее десяти-пятнадцати лет. Поэтому нельзя отказываться от процедуры протезирования из-за надуманных страхов.

Когда протез можно вернуть обратно

Иногда слетевшую защиту можно вернуть в полость рта. Так, исправить ситуацию реально, если:

Тогда врач проводит антисептическую обработку основания и убирает с его поверхности остатки клея. Затем повторно фиксирует конструкцию с помощью стоматологического цемента.

Важно не медлить с посещением специалиста. Препарированная единица, покрытая протезом, всегда очень хрупкая. Она не способна выдерживать жевательную нагрузку. Если вовремя не покрыть ее, скорее всего, она сломается. Тогда придется проводить протезирование с самого начала или, что еще хуже, удалять корни и осуществлять имплантацию.

Когда вернуть выпавший протез на место нельзя

Слетевшее изделие не получится вернуть обратно, если:

Остановимся на каждом ограничении более подробно.

Выпадение протеза с культей или штифтом

Такое возможно, если:

Полезная информация. Сегодня стоматологи стараются использовать вкладки, а не штифты. По своим функциям эти конструкции идентичны. Но штифты способны провоцировать деформацию корня и некроз тканей, находящихся возле него.

В случае выпадения коронки вместе с вкладкой/штифтом, желательно в этот же день посетить врача. Если игнорировать проблему, в открывшемся участке могут начать размножаться болезнетворные организмы. Они способны распространиться на кости челюсти. Тогда терапия будет длительной и сложной.

Нужно перелечивать зубные каналы

Довольно часто изделие выпадает из-за прогрессирующего воспалительного процесса в корневых каналах. Тогда культя перестает плотно прилегать к стенкам, становится подвижной. Вслед за ней начинает шататься и протез.

Обнаружить воспалительный процесс не составит труда — он хорошо заметен на рентгенологическом снимке. Чтобы его убрать, доктор проводит повторную чистку корней. Затем по новым параметрам изготавливает подходящую ортопедическую систему.

Бывает и такое, что твердые ткани находятся в неудовлетворительном состоянии. Тогда их дополнительно усиливают вкладкой. Если же выяснится, что корень треснул или частично разрушился, выход один — удаление.

Выпадение вместе с натуральным корнем

Иногда единица выпадает целиком, то есть разделения искусственной коронковой части с натуральными корнями не происходит. Такое случается при:

Ясно, что здесь ни о каких восстановительных мероприятиях речь идти уже не может. Врач делает снимок и изучает, не остались ли в мягких тканях корневые остатки. При необходимости извлекает их хирургическим путем.

Чтобы закрыть появившуюся пустоту в зубном ряду, специалист предлагает вживление штифта и последующую фиксацию имплантата либо изготовление стоматологического моста. В любом случае дефект следует как можно быстрее закрыть, так как он может привести к нарушению прикуса и атрофии твердых челюстных тканей.

Общие рекомендации в случае выпадения коронки

Если протез слетел, необходимо соблюдать такие правила:

Если слетевшая коронка сильно расстроила, можно принять безопасное успокоительное. В любом случае переживания не помогут вернуть ее на место, а вот ухудшить самочувствие они способны. Поэтому пациенту важно держать себя в руках.

Профилактика появления проблемы

Чтобы снизить вероятность выпадения стоматологической конструкции, следует:

Заботьтесь о своих зубах. Тогда ваша улыбка будет оставаться красивой долгие годы.

Источник

Шатается коронка на зубе

“ – Доктор, у меня шатается коронка на зубе, что делать?” Такой вопрос не редкость в стоматологическом кабинете. Не всегда пациенты понимают почему, вместо того, чтобы просто закрепить коронку, врач назначает обследование.

Задача ортопеда не просто закрепить протез, а выяснить причину почему шатается коронка после установки.

Какие причины приводят к тому, что коронка шатается

Частью стоматологического обследования является сбор анамнеза, особенно, если протезу несколько лет и с проблемой вы пришли не к тому врачу, который его устанавливал.

Дело в том, что существуют объективные причины расшатывания коронок.

Стоматологический цемент со временем меняет свою структуру, его адгезивные (способствующие сцеплению) свойства теряются. Особенно часто шатаются коронки на передних зубах, ведь каждый укус ведет к тому, что сцепление становится меньше.

Поэтому стоматологи рекомендуют регулярно менять коронки. Чаще всего шатается коронка из металлокерамики, ведь культя под нее сильно обтачивается, а сама конструкция массивная, с толстыми стенками. Срок службы таких коронок самый короткий: 5-7 лет. Чем крепче материал, тем тоньше коронка, лучше прилегание, а значит, дольше срок службы. Поэтому керамические реставрации, изделия из диоксида циркония можно носить десятки лет.

Но есть и другие причины того, что расшатывается коронка на зубе.

Культя для протезирования должна отвечать определенным требованиям: слегка сужаться к нижнему краю, быть не меньше 3-х мм высотой (4-х для моляров).

Если доктор сделал излишнюю отшлифовку, тогда коронка, как с горки будет съезжать с зуба, даже при наличии цемента. Между культей зуба и стенками коронки должен быть минимальный зазор. Чем меньше щель, тем надежней.

Возможно, зуб изначально был короткий и доктор ничего не сделал для того, чтобы нарастить его до нужного размера. Приклеить коронку можно, но она все равно будет спадать. Чем выше зуб, тем лучше на нем фиксируется коронка.

Решением проблемы будет наращивание культи композитными материалами или вкладками.

Стоматологические материалы стоят дорого и некоторые клиники покупают дешевые материалы у неизвестных производителей. Страдают от такой экономии пациенты.

Другой случай, когда цемент качественный, но технология его приготовления была нарушена. Адгезивные свойства такого цемента будут недостаточно хорошими, чтобы протез продержался несколько лет.

При перепротезировании или повторной установке необходимо соблюдать пропорции при смешивании цемента и использовать качественный продукт.

Качество коронки зависит не только от ортопеда, но и от техника, который ее изготовляет. Квалифицированный техник соблюдает все требования к процессу изготовления и обязательно проводит пескоструйную обработку. Она делает внутреннюю поверхность шершавой, а это увеличивает адгезию (сцепление).

Соблюдение требований к изготовлению повысит качество протеза и удлинит его срок службы.

Перед протезированием зубы часто депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Поэтому при кариесе зуб под коронкой не болит, но может разрушаться. Если кариес уничтожит большую часть твердых тканей, коронка начнет шататься, ведь объем культи уменьшится.

Понять, что зуб под реставрацией воспален, сам пациент может только по запаху из-под коронки. В стоматологии для диагностики используют прицельный снимок, на котором виден очаг поражения. После лечения ортопед нарастит культю или использует микропротезы перед тем, как установить коронку. Если зуб спасти невозможно, его удалят. Восстановить зубной ряд можно будет мостовидным протезом или имплантом. Имплантация позволит не обтачивать соседние зубы и предотвратить потерю костной ткани. Мост остановить атрофию не может.

Причины расшатывания коронки на штифте и вкладке

Причина того, что начала шататься коронка на штифте зависит от цементирования и правильной установки:

Вкладка, в отличии от штифта, состоит из двух частей, самого штифта и элемента, повторяющего зуб. Коронка на вкладке шатается если:

Перепротезирование в случаях использование штифтов и вкладок займет больше времени. Нужно установить микропротезы с соблюдением методики, исправить недочеты, которые привели к выпадению, а затем установить новую коронку. Попытки подогнать микропротез под старую реставрацию приведут к тому, что всю конструкцию придется снова менять.

Причины расшатывания коронки на импланте

Если коронка фиксируется к переходнику (абатменту) цементом, то самая распространенная причина расшатывания – плохое качество материала. При винтовом креплении протез фиксируется специальными винтами на имплант, который выполняет роль корня. Такой способ считается более надежным по сравнению с цементной фиксацией. Но на крепление оказывается нагрузка с разных сторон и винт может ослабеть.

Врач может легко укрепить шатающуюся коронку просто подтянув винт. Винтовое крепление стоит дороже, но в результате, коронку не приходится менять каждый раз, когда она расшатается. Стоматологу лучше виден прогресс приживления импланта и работать с протезами на винтах гораздо легче.

Временные коронки

Процесс имплантации включает в себя довольно длительный (в зависимости от протокола) период ожидания, пока искусственный корень приживется. На это время пациенту устанавливают временные протезы.

Временные коронки делают из недорогих материалов, не обладающих достаточной жесткостью. Если за ними плохо ухаживать, то инфекция легко может попасть к зубу. Поэтому в большинстве случаев причиной, почему шатается временная коронка на импланте, является несоблюдение правил ухода и чрезмерная жевательная нагрузка.

Профилактика

Правильный уход за протезами позволит продлить срок их службы и убережет зубы под коронками от разрушения:

Эти меры предотвратят попадание бактерий и продуктов распада под реставрацию, уберегут зуб от разрушения и продлят срок службы протеза.

Если зубная коронка шатается, нужно как можно скорее посетить клинику стоматологии. Затягивать с этим нельзя, если коронка выпадет, ее можно нечаянно проглотить.

В случае, если коронка все же выпала, осторожно достаньте ее, промойте любым антисептическим раствором. Уберите в сухую герметичную емкость. Таким же раствором или просто кипяченой водой прополощите полость рта. Постарайтесь обратиться к стоматологу как можно быстрее. А пока исключите жевание на стороне, где нет протеза.

Источник

Статьи

Почему шатается искусственная коронка на зубе?

После зубопротезирования пациенты могут жаловаться на подвижность восстановленного зуба: пошатывается или поворачивается коронка. Надеяться на то что, устойчивость ортопедической конструкции сама по себе образуется, нет смысла. Колпачок со временем все равно слетит. О возможных причинах подвижности коронок и способах устранения подобной проблемы, читаем далее.

Нестабильность протеза чаще всего указывает на его расцементировку, которая может произойти, как из-за некачественного цемента для скрепления коронковой части с зубным «пеньком», так и по причине нарушений в технологии зубопротезирования.

Что влияет на надежность цементировки?

Прочность сцепления конструкции с зубом зависит от формы подготовленной культи, параметры которой обязательно должны соответствовать требованиям:

Если три первых требования непосредственно влияют на стабильность коронки, то последнее четвертое определяет здоровье десневых тканей. Его нарушение чревато воспалением десны, что приводит к локальному пародонтиту.

Расцементеровка также грозит, если в протезировании не учитывались все правила окклюзии и особенности прикуса пациента, либо некорректно произведен расчет формы коронки. Более того, зубы не рекомендуется восстанавливать локально. Чтобы коронки надежно функционировали, необходима полная реабилитация зубочелюстного аппарата.

Как восстановить функцию коронкового протеза?

В несложных случаях, в том числе, когда колпачок начал шататься по причине слабых свойств цемента, проблема решается с установкой коронки заново на грамотно отшлифованную зубную единицу при использовании надежного стоматологического состава.

Если толщина культи меньше допустимого, а сохранившаяся зубная ткань нарушена, то в этом случае предстоит:

Гораздо хуже обстоят дела, если под ортопедической конструкцией вяло протекает воспалительный процесс и зуб разрушают кариозные микроорганизмы. Со временем культя сгнивает и колпачок отваливается. Способы восстановления жевательной единицы в этом случае зависят от степени ее разрушения.

Восстановить зуб будет проще, если разрушительный процесс зашел недалеко. Доктор извлечет коронку, просверлит тоннель в проблемном зубе, удалит нерв (если единица витальная), почистит корневые хода, при угрозе инфицирования корней произведет временную пломбировку. После устранения инфекции и воспалительного процесса со временем будет поставлена коронка.

Важно: Понять, что под протезом началось гниение можно по следующим признакам: попадание пищи в щель, ощущаемую под языком, появление неприятного запаха, потемнение десны вокруг протеза.

Если кариес «съел» верхушку зуба под несъемной конструкцией, а корни пока не затронул – устанавливается культевая вкладка, выполненная по слепку. Практикуются вкладки стекловолоконные, серебряные, золотые. Стекловолокно и золото лучше для восстановления зоны улыбки керамическими коронками – материалы не просвечиваются сквозь облицовку протеза. Серебряные вкладки обычно устанавливают при повреждении моляров. В случае скопления гноя в десне стоматолог рассечет мягкие ткани, очистит экссудат, обработает место нагноения антисептиком, назначит антибактериальную терапию.

Если коронка в ходе эксплуатации начинает двигаться – это не хороший сигнал в любом случае. Не затягивайте визит к ортопеду и будьте осторожны, колпачок в любой момент можно проглотить.

Источник

Выпала коронка – что делать

Содержимое

Использование современных качественных и высокотехнологичных материалов не делает срок службы коронок неограниченным. Зубная коронка имеет определенное время использования – 12 лет. Иногда так случается, что коронка выпадает. Сразу после этой неприятности может проявиться повышенная чувствительность культи. Обратитесь к врачу без промедления. Если такая возможность отсутствует, выполните врачебные рекомендации, чтобы сохранить зуб и максимально уменьшить дискомфорт.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

Порядок действий при выпавшей коронке

Выпала зубная коронка – что делать?

Постарайтесь немедленно показаться врачу. Коронку храните в прохладном месте, так стоматолог с большой вероятностью установит ее снова.

Если в самое ближайшее время прием не состоится, культя может разрушиться или сместиться, и тогда придется все начинать сначала:

Чего делать нельзя?

Не следует пытаться самостоятельно установить коронку (а тем более использовать для этого клей), так как существует опасность проглотить ее с едой, или же коронка может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Качественно произвести установку может только стоматолог.

Что нужно предпринять, если нет возможности немедленно отправиться на прием к врачу

Действия врача

Стоматолог на приеме:

Возможные варианты

Если можно использовать старую коронку, будет выполнена повторная установка при помощи свежего временного стоматологического цемента. У пациента будет возможность какое-то время носить коронку снова, если дискомфорт не возникнет, фиксация будет выполнена на постоянный цемент. Если ношение будет невозможным, стоматолог предложит изготовить новую коронку и аргументирует свои рекомендации.

Незначительные повреждения коронки (сколы) можно отремонтировать. Значительные повреждения ремонту не подлежат. Потребуется изготовление нового изделия.

Почему повторная установка коронки может быть невозможна

Можно ли предотвратить выпадение

После установки коронки следует позаботиться о длительном ее использовании. Для этого следует выполнять рекомендации врача:

Самостоятельно решить проблемы с зубами не получится. Справиться с этой задачей сможет только профессионал.

Источник