что делать если косточка застряла в зубе

Извлечение инородного тела из канала зуба

Извлечение инородного тела из канала зуба — очень распространенная стоматологическая операция, требующая, однако, высокой квалификации и специальных навыков лечащего врача. При наличии современного оборудования процедура занимает немного времени и не причиняет пациенту серьезного дискомфорта.

Как инородное тело попадает в канал зуба?

В подавляющем большинстве случаев таким инородным телом является часть эндодонтического инструмента, которая отламывается при лечении труднопроходимого, слишком узкого и искривленного корневого канала. Причиной отлома могут быть: металлургический дефект, многократное использование инструмента (так называемая «усталость металла»), несоблюдение врачом определенной техники его применения.

В чем опасность инородного тела в канале зуба?

В большинстве случаев, обломок инструмента мешает качественному пломбированию остальной части канала, что чревато воспалительными явлениями. Поэтому извлечение инородного тела из канала зуба — необходимая операция, которая должна быть проведена своевременно.

Как происходит извлечение инородного тела из канала зуба?

Перед тем, как удалить инородное тело из канала зуба, врач создает к нему прямой доступ, рассверливая канал. Далее отломанная часть инструмента расшатывается и высвобождается от окружающего ее дентина — для этой цели используется ультразвуковое оборудование. Затем инородное тело захватывается за кончик специальным инструментом и извлекается наружу. Распломбированный и расширенный канал готов к дальнейшим лечебным процедурам.

Каковы рекомендации после извлечения?

Как и в случае с любым другим эндодонтическим лечением, после извлечения инородного тела из канала зуба пациенту не рекомендуется принимать пищу в ближайшие два часа — в течение этого времени продолжает действовать анестезия, поэтому существует опасность прикусывания языка, щек или губ. Если после первичного посещения выпала временная пломба, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы в корневой канал не проникла инфекция. После пломбирования каналов по назначению врача следует сделать контрольный рентгеновский снимок.

Каковы возможные осложнения?

Если инородное тело полностью удалено, осложнения могут быть связаны лишь с ошибками при проведении последующих процедур, такими как перфорация стенки корня, недопломбировка канала или, напротив, избыточное выведение пломбировочного материала за его пределы и т.д. Выражаются эти осложнения появлением болей в зубе и опуханием близлежащих мягких тканей. В таких случаях показано повторное лечение.

Каковы критерии качества лечения?

Для качественного извлечения инородного тела из канала зуба необходимы высокая квалификация лечащего врача и наличие специализированного оборудования. Процедура должна быть проведена безболезненно, грамотно, быстро и не иметь своим следствием какие-либо осложнения.

Источник

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Разновидности инородных тел гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Источник

После удаления зуба из десны торчит что-то острое

«Мне удалили зуб, а теперь из десны торчит острый кусок корня. Что мне делать?»

Это довольно частая жалоба от пациентов после удаления зубов. Большинство пациентов уверены, что из десны торчит кусок плохо удаленного корня зуба. На самом деле, такое тоже иногда случается, конечно, но крайне редко. Зато почти всегда дело совсем в другом.

Зуб находится в кости в своей собственной лунке, которая повторяет форму его корней. Лунка зуба плавно переходит в зуб, истончаясь по краю. Когда зуб удаляют, то лунка возвышается сама по себе, без зуба внутри. Естественно, край лунки становится самой высокой точкой кости в данном месте, а поскольку он очень тонкий, то на ощупь становится острым. Этот острый край называется экзостоз.

Первое время после удаления пациент не очень замечает такие вещи, т.к. сначала анестезия, а потом и отек скрывают под собой эту острую грань. А потом отек проходит, и кость начинает торчать сквозь тонкую слизистую. И это уже становится заметным и для языка, и для пальца, которым пациенты, несмотря на запрет, все равно регулярно щупают место удаления.

Плюс жевательный процесс на такой острой косточке становится весьма болезненным. Пациент сразу винит во всем врача и не хочет уже к нему даже идти, надеясь, что «осколок зуба» скоро выйдет сам. Но, сами понимаете, это не осколок и сам он никогда не выйдет.

Поэтому есть только два способа решить проблему.

Первый и самый правильный

Обратиться к врачу, который удалял этот зуб. Врач сделает небольшую анестезию и под этой анестезией осторожно загладит острый край. Иногда с помощью бора, а иногда просто путем сдавливания краев лунки.

В любом случае слишком сильно убирать кость не нужно, т.к. она очень ценна для будущей имплантации (если она, конечно, планируется). Достаточно просто слегка сгладить край кости, чтобы он не царапался.

Если имплантация не планируется, то убирать много кости тоже не нужно, т.к. даже для простого съемного протеза кость — весьма ценный ресурс. Чем больше кости, тем лучше протез будет сидеть на челюсти, тем стабильнее он будет при жевании, тем дольше он прослужит и тем меньше будет оседание кости под протезом с годами.

Второй способ, немного сомнительный

Если выступ кости не такой острый, не вызывает сильной боли, а до стоматолога не добраться, то можно попробовать немного потренировать десну над этим экзостозом.

Старые хирурги советовали пациентам обычной чайной или столовой ложкой несколько раз в день заглаживать такие выступы кости. С одной стороны, они со временем все равно становятся меньше в результате рассасывания и оседания тканей, с другой — подобный массаж вызывает утолщение слизистой в данном месте и кость сквозь такую «мозоль» ощущается гораздо меньше.

Сколько-нибудь сильно загладить кость вручную и вызвать разрастание слизистой не так легко, но, говорят, что иногда это получается.

Источник

Застревает пища между зубами — что делать?

Застревание пищи между зубами — один из симптомов, на который стоит обратить внимание, ведь это может быть сигналом о наличии патологии.

Что может быть причиной?

Во-первых, кариозный процесс на контактных поверхностях зубов. Со временем, когда дефект твердых тканей увеличивается, образуется полость на контактной стенке, или может отколоться кусочек эмали, соответственно в этой зоне может застревать пища.

Во-вторых, некачественно изготовленные ортопедические конструкции, когда имеется неплотное прилегание или нависающий край коронок, а также нависающие края пломб, не физиологично восстановленный контактный пункт или его отсутствие.

В-третьих, проблемы пародонтологического характера, когда имеются, так называемые, патологические карманы, где происходит убыль костной ткани, что также приводит к застреванию и скоплению пищи.

В-четвертых, зубы мудрости. Очень часто им не хватает места и они располагаются не в зубной дуге, под наклоном. Это создает трудности для проведения тщательной гигиены и приводит к формированию кармана, где постоянно скапливаются остатки пищи.

Давайте рассмотрим несколько клинических случаев.

Клинический случай 1.

Екатерина обратилась в клинику с целью комплексного лечения.

На момент обращения были жалобы:

Мы провели осмотр и рентгенологическое обследование.

На верхней челюсти есть несколько участков, где постоянно скапливаются пищевые остатки.

Давайте посмотрим каждый зуб более пристально.

На дистальной поверхности 17 зуба (которая контактирует с зубом мудрости) на компьютерной томограмме мы видим глубокую скрытую кариозную полость, которая при визуальном осмотре практически незаметна. В этой зоне застревает пища, чему также способствует наличие кармана между 17 и 18 зубами.

У зуба 26 практически полностью разрушена коронковая часть в результате кариозного процесса. Имеется полость и нависающие края, что также является зоной для скопления пищи.

На зубе 24 старая пломба с дефектом краевого прилегания и признаками вторичного кариеса.

На компьютерной томограмме мы видим глубокий поддесневой кариозный дефект.

После консультации, мы составили план лечения, но пациентка к лечению сразу не приступила, а через 6 месяца она обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 24 зуба. Так это выглядело визуально:

Кариозный процесс уже затронул нерв, также было значительное разрушение под десну, но нам удалось спасти зуб. Мы убрали весь кариес, восстановили стенку, пролечили корневые каналы. Для сохранения этого зуба, его необходимо покрыть коронкой в ближайшее время, так как в данном случае пломба не может гарантировать герметичное восстановление на длительный срок, есть риск повторного инфицирования корневых каналов и скола зуба.

Этого можно было бы избежать при своевременной замене этой пломбы и хорошей интердентальной гигиене!

Клинический случай 2.

Дмитрий обратился в клинику с целью планового осмотра.

Объективно: значительное количество мягкого и пигментированного зубного налета, наддесневого и поддесневого зубного камня.

Гигиена неудовлетворительная. Пациент не использует средства интердентальной гигиены.

Мы видим признаки хронического пародонтита (генерализованной убыли костной ткани), что приводит к формированию патологических карманов.

Но обратим особое внимание на 2 зоны: это 15 зуб и межзубный промежуток 46-47 зубов.

Между 46 и 47 зубами имеется глубокий пародонтальный карман, убыль костной ткани более значительная в этом месте, что говорит о постоянном застревании пищи и наличии хронического воспалительного процесса.

После того, как мы убрали часть старой пломбы, обнаружили кариес на контактных поверхностях в придесневой зоне.

На 15 зубе имеется пломба значительного размера с нависающим краем.

Визуально в полости рта все выглядит не так страшно.

Но мы делаем прицельный интраоральный снимок, который позволит нам оценить истинное состояние тканей пародонта в области межзубных контактов.

Пломба с огромным нависающим краем, который способствует не только скоплению пищи, но и является хроническим травмирующим фактором для десны.

Данному пациенту была проведена профессиональная гигиена полости рта в 2 визита, были подобраны средства интердентальной гигиены (зубная нить, ершики, ирригатор), обучение правильной технике их использования. Ведь именно домашняя гигиена играет значительную роль в успехе нашего лечения, особенно у пациентов с заболеваниями тканей пародонта.

Затем мы заменили все старые дефектные пломбы и вылечили кариес.

Пациент был направлен на консультацию к пародонтологу и ортопеду.

Клинический случай 3

Елена обратилась в клинику с целью профессиональной гигиены полости рта.

На момент обращения были жалобы на наличие налета и на постоянное застревание пищи между 25 и 26 зубами, на разрыв нити и периодическую кровоточивость.

Объективно: на зубе 26 стоит пломба с дефектом краевого прилегания, обильное количество налета между 25-26 зубами. При попытке очистить межзубный промежуток флоссом, появляется кровоточивость и неприятный запах.

На прицельной рентгенограмме: пломба с дефектом краевого прилегания и признаками вторичного кариеса на 26 зубе. Кариозная полость на дистальной и мезиальной поверхностях 25 зуба.

В данном случае было проведено лечение кариеса на 25 зубе.

Пациентка была направлена на восстановление 26 зуба коронкой у стоматолога-ортопеда, так как зуб был пролечен эндодонтически и имеет значительную площадь разрушения.

Клинический случай 4

Евгения обратилась в клинику с целью плановой санации.

Беспокоила реакция некоторых зубов на сладкое, застревание пищи в некоторых местах, особенно в зоне контакта 37 и 38 зубов.

Объективно: зуб 38 дистопирован (имеется нарушение положения — зуб наклонен в сторону зуба 37), на нем кариозная полость значительного размера.

На зубе 37 дефектная пломба и глубокая кариозная полость на дистальной поверхности (на контакте с 38 зубом), которая образовалась в результате длительного застревания пищи и невозможности тщательно вычищать эту область.

В данном случае зуб 38 необходимо удалить, зуб 37 нуждается в лечении.

Клинический случай 5

Виктория обратилась в клинику с целью санации полости рта.

Давно не была у стоматолога, на момент обращения беспокоили жалобы:

При осмотре: значительное количество дефектных пломб с признаками вторичного кариеса.

Также в полости рта имеются металлокерамические коронки, которые были установлены около 5 лет назад. Хочется обратить внимание на них, чтобы показать, почему некачественные ортопедические конструкции могут вызывать проблемы.

На панорамном снимке мы видим не идеальное краевое прилегание коронок, в этих зонах забивается пища.

Но особенно хочется обратить внимание на зубы 45 и 46.

На зубе 45 мы видим “зазор” между краем коронки и корнем. На 46 зубе есть нависающий край коронки и существует вероятность кариозного процесса на корне. В данном случае мы можем заподозрить кариес корня, но окончательно сможет сказать врач-ортопед после снятия старых коронок.

Что делать?

Если у вас между зубами регулярно забиваются остатки пищи, то необходимо записаться на прием к стоматологу, чтобы понять и устранить причину. Если проблему оставить без решения, то это может привести к серьезным осложнениям:

Все это сопровождается такими неприятными симптомами, как:

На приеме врач-стоматолог проведет осмотр и необходимые дополнительные диагностические мероприятия, что поможет найти причину и провести соответствующее лечение:

Резюмируя, если между зубами постоянно застревает пища, необходимо сразу обратиться к стоматологу. Ведь решить проблему на начальном этапе намного проще и дешевле, чем дожидаться развития осложнений.

Источник

Статьи

Зуб вырвали, но в десне остался кусочек корня, что делать?

Несмотря на то, что экстракция на сегодняшний день считается самой отработанной стоматологической операцией, иногда все же после удаления зуба пациентам приходится сталкиваться с осложнениями. Осколки корня в десне – одна из возможных проблем.

Потенциальные случаи, когда обломки корня могут остаться в лунке после экстракции

Признаки, указывающие на осколки в лунке

Присутствие костных фрагментов может проявляться в виде:

Стоит отметить, что возникнуть могут не все из перечисленных выше признаков. Некоторые из них являются нормой вначале заживления раны. Организм реагирует на удаление жевательного органа на протяжении 3-5 дней. Симптоматика обычно включает кровотечение, болезненность, покраснение и припухлость. Но если неприятные явления и ощущения за это время не идут на спад, а становятся более выраженными, вполне возможно, что не все осколки удалось извлечь из десны.

Если после экстракции зуба симптоматика указывает на присутствие в лунке остатков корня, необходимо как можно быстрее посетить стоматолога. Надеяться на самостоятельный выход осколков не стоит. К тому же задержка с профессиональной помощью чревата еще более опасными последствиями, такими как альвеолит, абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти, сепсис. Причем серьезные осложнения возникают вне зависимости от размера костных фрагментов. Даже мельчайшие осколки могут привести к опасным последствиям.

Как решают проблему в стоматологической клинике?

Пациента осматривают, лунку обрабатывают антисептиками. Специалист исследует проблемный участок на предмет остатков корня, оценивает состояние раны.

Назначается рентгеновский снимок. В десне может остаться не один, а несколько осколков. С помощью рентгена определяют не только количество кусочков корня, но и место их нахождения, что позволяет подобрать подходящий способ извлечения осколков.

Удаление костных частичек выполняется с помощью щипцов и элеваторов либо оперативного вмешательства в сложных случаях. Если остатки невозможно достать инструментами, то тогда под местным обезболиванием рассекают десну, отслаивают лоскут слизистой и, после извлечения осколков, ушивают лоскут на место. Иногда по показаниям назначается общий наркоз.

После процедуры лунку промывают антисептиками и при необходимости закладывают в нее мощный антибактериальный препарат. В течение нескольких дней крайне важно правильно ухаживать за ротовой полостью. Первые сутки запрещено полоскать рот и чистить зубы. В последующие три дня делаются ванночки на основе противомикробных препаратов с широким спектром действия.

От внештатной ситуации во время экстракции зуба, к сожалению, не застрахован ни один специалист, даже самый опытный и квалифицированный. На результат процедуры определенно влияет, как сложность конкретной клиники, так и особенности человеческого организма. Но если уже случилось так, что осколки корневой системы остались в десне, после проявления первой подозрительной симптоматики немедленно обратитесь за профессиональной помощью. Это позволит максимально быстро убрать кусочки зубной единицы, а, следовательно, избежать в дальнейшем более серьезных стоматологических проблем.

Источник