что делать если кот вытащил катетер

Уход за постоянным мочевым катетером Фолея

Содержание статьи:

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

Как часто меняют катетер Фолея

Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Источник

Что делать если кот вытащил катетер

Doctor: Понимаете, не поможет ни одна операция, если не будет лечения болезни. Хоть сто раз делайте. Операция не заменяет терапию. Это вспомогательное воздействия для оттока мочи. Вы можете сделать еще уретростомию. Но она снова понадобится, если не будет лечения.

Poema: Конечно понимаю и не в коем случае, не отказываюсь лечить. Просто камней и песка у кота, по словам врача, который проводил операцию, уже нет. Когда проводилась операция нам сказали, что эту закупорку спровоцировало постоянное перевозбуждение(у нас еще один кот (которого он постоянно пытался насиловать) и я еще приносила запах кошки от подруги, с кошкой). Сейчас нет забивания стомы не камнями, не песком, а именно срастание тканей. Завтра муж будет ездить по всему городу и искать антибиотики которые Вы выписали, если не найдет, поедет в другой город, но мы их купим. Именно сейчас для нас остро стоит вопрос о зарастании уретростомы, где не какая терапия нам не помогает. И остро стоит вопрос о еще одной уретростомии (у другого врача), которую ослабленный кот может не перенести.

Doctor: Цефтриаксон пока сделайте. Вы какой нибудь антибиотик делаете? Зарастает потому, что воспаление, отек тканей. Нет лечения

DeNik: так кот что, не кастрирован до сих пор?

Poema: Елена Владимировна, спасибо Вам большое, что уделяете нам внимание, мы сейчас очень сильно в нем нуждаемся. Сегодня из антибиотиков только перорально ципролет, завтра муж найдет ампиокс и сразу будем колоть. Я смогу колоть 3 раза в день но только пару дней, после этого не надо дозу увеличивать если укол делится уже не на 3, а на 2 раза? Он у меня крупный (но уже очень худой), подойдут инсулиновые шприцы? И как правильно колоть в мышцу (никогда не колола коту в мышцу)? Если затвердения будут, как бороться, чем помочь?

Poema: DeNik, после уретростомии все коты кастрированы. Я писала о том, что спровоцировало закупорку.

DeNik: Poema : DeNik, после уретростомии все коты кастрированы. Я писала о том, что спровоцировало закупорку. ну мало ли. у собак проводят три вида уретростомии, два из них без кастрации, значит и у кота всё возможно, учитывая как вы описываете вашего врача. сорри за недоверие к специалисту.

Poema: Елена Владимировна, подскажите пожалуйста, если мы не найдем уколы ампиокса, синулокс таблетки будут для нас слабенькими?

Poema: Или капсулы ампиокса, может подойдут? они точно есть в аптеке

Poema: Звонили во все аптеки города, ампиокса и оксампа не где нет давно и не будет. Перерыла все интернет аптеки, тоже самое, только капсулы ампиокса, на уколы только инструкции, в наличие нету

Doctor: Но вы хотя бы цефтриаксон делаете. Вы что нибудь делаете из антимикробной терапии?

Doctor: Можно синулокс в таблетках. Нужна антимикробная терапия срочно!

Poema: А то что мы принимали 2 недели назад амоксил, не будет ли снижена эффективность синулокса, так как он тоже на амоксициклине? То есть прерванный курс получается. Достаточно синулокса в таблетках из антибиотиков? Как и сколько их давать? Что-то еще добавить из лекарств кроме ортосифона?

Doctor: Любой антибиотик лучше, чем вообще ничего! Вы что ему даете? Он до сих пор не получает антимикробную терапию? Взрослому коту весом 4 кг дают по 1 табю синулокса (50 мг) х 2 раза в день. Что-то еще добавить из лекарств кроме ортосифона? Папаверин в инъекциях.

Poema: Я писала выше, что мы даем ципролет

Poema: Папаверин и траумель делаю уколы каждый день

Doctor: Ципролет мало эффективен при патологии мочевой системы. Начните давать синулокс. Монурал добавьте 1 раз в 10 дней.

Poema: Да, конечно буду давать синулокс, уже купили, ждем вечера я антибиотики даю в 7-30 и в 19-30. Монурал когда вытащат катетер как давать, там на пустой мочевой надо? Переживаю, что он пустым без катетера не будет, с его проблемами со стомой

Poema: как 160 мг отсыпать, чем мерить?

Doctor: Монурал пакет 2 г, это приблизительно 1/10 часть пакетика. Отсыпать на глазок. Монурал допускает немного больше дать. Синулокс дайте сейчас, не ждите вечера. Он прекрасно сочетается с ципролетом. Катетер это как раз пустой мочевой пузырь. Там имеется в виду, чтобы он не был полный мочой. А с катетером моча уходит и мочевой пузырь пустой.

Источник

Замена катетера

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Установка катетера и его замена осуществляется урологом по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Некоторые врачи рекомендуют периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

Как поставить мочевой катетер женщине?

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Источник

Что делать если кот вытащил катетер

Любитель

Зарегистрирован: 13.04.2011
Сообщения: 38
Откуда: москва

Всем привет Песок струвитный, даем сейчас консервы, направленные на растворение этого дела. С производителем пока не определились, пляшем между Purina, Royal Canin и Hill’s. При всем моем уважении к Хиллсу, Пурину кот ест лучше. Видимо, Пуриной придется кормить, т.к. кот питается очень неохотно и жалует только консервы. Но вопрос не в производителе сейчас. _________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций не стоило начинать с катетера, катетером можно занести и заразу и повредить уретру. может попастся врач с такими кривыми руками, что последствия вплоть до инвалидности. начинают со спазмалитиков и антибиотиков, только если на них не налюдается динамики делают катетер, это на будущее. у Хилс и Рояла лечебки лучшие ИМХО, повседневные корма очень плохие опять же ИМХО, но лечебка выше всяких похвал. как определили, что песок струвитный? покажите анализ мочи. вы только промыли мочевой и все? никаких лекарств? лечение не начали?? если видите кровь в моче колите дицинон (он же этамзилат) 0.1 мл на 1 кг веса животного примерно также обязательно нужен антибиотик и если все еще наблюдается спазм (затрудненное мочеиспускание) то колется папаверин (или но-шпа), доза примерно такая же 0.1 мл на 1 кг веса. дозировка антибиотика зависит от антибиотика. если кот взрослый можно попробовать группу фторхинолонов (флоксал например), но только не байтрил из этой группы ИМХО, либо группу цефалоспоринов (цефазолин например) _________________ Женщина, которая поест (ц)

Любитель

Зарегистрирован: 13.04.2011
Сообщения: 38
Откуда: москва

Ri`, спасибо за ответ! Да лечимся понемногу. Не знаю насколько адекватно, но лечимся. Я просто не стала все расписывать, плюс анализы не на руках у меня. Может, завтра заберу. Там ОАК, биохимия, моча. Биохимия, как я поняла, получилась левая, т.к. гемолиз. На основании анализов и выяснились струвиты. Сушку он не ест, я ее и не навязываю. Кот весит 4.5 кг, сейчас меньше, я думаю, грамм на 200. Раньше кота кормили Акана Грасслендс. Сейчас понятно, что только диета. _________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций вы написали, что ночью он пописал с кровью не надо 5-нок, раз выворачивает, тем более по-моему его уже давно не прописывают кошкам. _________________ Женщина, которая поест (ц)

Любитель

Зарегистрирован: 13.04.2011
Сообщения: 38
Откуда: москва

Ri`, я не против диеты навсегда. Мне кот дороже любой диеты. Я и УЗИ в перспективе переделать не против, а где принимают специалисты эти? Хочу еще что-нибудь узнать, чего я не понимаю. Вот за Viyo спасибо, я и сама про него читала сегодня. На выходных купим, будет ли пить. От клюквы, подозреваю, вывернет. Я таблетку-то не могу внедрить, хотя я это умею и всегда делала без проблем. Читала аналогичный вариант лимонная кислота+оливковое масло. Мне кажется, кота непременно вывернет. Попробую, может, позже. Хочется найти идеальный баланс между «сделать все необходимое» и «не сделать лишнего во вред». _________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций _________________ Женщина, которая поест (ц)

Любитель

Зарегистрирован: 13.04.2011
Сообщения: 38
Откуда: москва

Огородникову нашла в Долгопрудном, действительно отзывы хорошие. А еще нашла, что ее можно уговорить на дом приехать. Спасибо, буду иметь на заметке. Уролога бы еще грамотного. Чтобы не страшно было кота доверить. _________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций _________________ Женщина, которая поест (ц)

Любитель

Зарегистрирован: 13.04.2011
Сообщения: 38
Откуда: москва

_________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций _________________ Женщина, которая поест (ц) Источник Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать? Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом. В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами. В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления: Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов. В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты. Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей. Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом. Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя: Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры: До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации. Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти. Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается. Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей. Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение. Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых. После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки). Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот. После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через может быть необходимой консультация хирурга. Как документировать осложнения инфузионной терапии Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи. Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся. Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы. Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей. При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий. Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб. Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану. Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция. Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006) 0 баллов — нет никаких симптомов 1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть 2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть 3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение 4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора. Источник Поделиться с друзьями admin Вам также может понравиться феритинин показания у женщин понижен что делать Низкий ферритин Добрый день! Подскажите пожалуйста относительно анализов. (сдавала анализы из за плохого 06 ферма асик что такое Что лучше Асик или майнинг Ферма? Плюсы и минусы В чём разница между фермой и Асиком? Прежде всего, следует 04 феритинин показания у женщин что это такое и как лечить Ферритин Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин». Ферритин – сложный белковый комплекс 04 феритинин показания у женщин понижен что значит Ферритин: что это, как подготовиться к анализу Важность железа в организме человека сложно переоценить. 05 что делать если лошадь козлит Что делать если лошадь козлит? Что делать если лошадь козлит? Ваша лошадь козлит. Ее спина поднимается под вами. 067 ферлатум для беременных зачем он нужен Ферлатум Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Раствор 03 феритинин показания у взрослых что это такое норма Анализ на ферритин Около 30% населения страдает скрытыми формами дефицита железа и железодефицитной анемией. 05 феринжект что это такое Феринжект ® (Ferinject ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено 06 О команде Правообладателям Политика конфиденциальности Adblock detector