Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы трещины зуба
- Патогенез трещины зуба
- Классификация и стадии развития трещины зуба
- Осложнения трещины зуба
- Диагностика трещины зуба
- Лечение трещины зуба
- Прогноз. Профилактика
- Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения.
- Очень часто приходят пациенты с трещинами и расколами зубов.
- Что этому способствует?
- Какие бывают трещины:
- 1 тип
- 2 тип
- 3 тип
- 4 тип
- 5 тип
- Вертикальная трещина корня зуба
- Вертикальная трещина корня
- Чем грозит вертикальная трещина корня зуба?
- Как предотвратить осложнение – вертикальную трещину корня?
- Что делать, если раскололся коренной зуб?
- Причины появления трещин
- Сопутствующие симптомы
- Диагностика и лечение
- Куда обращаться?
- Трещина на зубе: какие бывают и почему это ещё не конец
- Определяем тип трещины по симптомам
- Почему опасны даже неглубокие трещины?
- С чего появляться трещинам на передних и жевательных зубах?
- Какие бывают трещины
- Расположение трещины на зубе
- Вертикальная
- Горизонтальная
- Наклонная
- Внутренняя
- На корне
- Диагностика
- Что делать, если треснул зуб — методы реставрации трещин
- Шлифовка, полировка
- Реминерализация
- Художественная реставрация
- Виниры
- Коронки
- Имплантация
- Профилактика
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.
Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).
Образованию фрактур способствуют следующие факторы:
В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.
Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.
Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.
Симптомы трещины зуба
Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.
Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.
Патогенез трещины зуба
Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.
Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.
Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.
При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.
Классификация и стадии развития трещины зуба
По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.
Общая классификация включает:
Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.
Осложнения трещины зуба
С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.
Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.
Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.
Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.
Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.
У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.
Диагностика трещины зуба
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.
Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.
Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.
Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.
Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.
Лечение трещины зуба
При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.
Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.
Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.
Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.
При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.
Прогноз. Профилактика
При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.
При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.
Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:
Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.
Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения.
Очень часто приходят пациенты с трещинами и расколами зубов.
Что этому способствует?
1. Вредные привычки (жевание кубиков льда, ручек, карандашей, и т.д.).
2. Привычки питания, в частности, быстрая смена горячего и холодного.
3. Парафункции (бруксизм — скрежетание зубами, патологическая стираемость — стираемость, которая протекает быстрее и сильнее, чем в норме.
4. Патологии прикуса (глубокий прикус).
5. Неправильный дизайн металлических пломб.
6. Парапульпарные штифты (которые крепятся не в корневом канале зуба, а в коронковой части зуба).
8. Пирсинг языка, губ возможное прикусывание).
9.Кариес корня зуба.
Прокрашенная трещина. Фото через микроскоп
Какие бывают трещины:
1 тип. Трещинки
2 тип. Треснувшие (сломавшиеся бугры)
3 тип. Треснувшие зубы
4 тип. Расколовшиеся зубы
5 тип. Вертикальная фрактура корня
1-4 тип: наиболее характерны для «живых» зубов (не прошедших эндодонтическое лечение)
5 тип: в подавляющем большинстве, в зубах, прошедших эндодонтическое лечение («мертвых» зубах)
1 тип
Возникают как на фоне старых пломб, так и в неповрежденных кариесом зубах, особенно передних. Специального лечения не требуется.
2 тип
На ситуацию влияет, как глубоко под десну пошел отлом, затронет ли эта трещина пульпу зуба.Возникает чаще на фоне старых пломб. Лечение: если нет полного отлома, то лучше спилить бугор и восстановить зуб (пломба, вкладка и др.)
3 тип
Чаще всего возникает в поперечном направлении, чаще всего на нижних молярах, особенно на 7-х зубах.Прогноз зависит от того, как глубоко проходит трещина:
— вошла ли в пульповую камеру;
— пересекла ли дно пульповой камеры.Если зуб мертвый и трещина затрагивает канал, то прогноз плохой, если зуб живой, его можно попытаться сохранить. Лучше всего это сделает коронка. Эндодонтическое лечение очень опасно, так как может произойти еще больший раскол.
4 тип
Лечение — удаление зуба.
5 тип
Проходит в щечно (губно)-язычном (небном) направлении (чаще всего). Наиболее характерно для зубов, прошедших эндодонтическое лечение. Поражает чаще всего корень, редко коронковую часть зуба. Направление раскола из канала наружу к периодонту (тканям, окружающим зуб). Трещина может проходить через весь корень, а может проходить только с одной стороны — неполная трещина.
Прогноз — неудовлетворительный, удаление.
Если мы пытаемся спасти зуб с плохим прогнозом, отсрочить удаление на несколько месяцев, а то и год, то мы теряем не только зуб, но и много окружающей его костной ткани, тем самым осложняем и удлиняем период восстановления утраченного зуба (подсадка костного заменителя, имплантация).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!
Вертикальная трещина корня зуба
Вертикальная трещина корня
Возникает вертикальная трещина корня из-за слишком грубой обработки канала стоматологом, а также из-за слишком большого объема удаленного дентина. И на сегодняшний день – как бы это не было печально – в 13% случаев вертикальная трещина зуба является причиной провала стоматологического лечения.
Чем грозит вертикальная трещина корня зуба?
Врач лечил канал, обрабатывал его, ставил пломбу. Представьте, что еще и ортопед потом сделал на этом зубе свою работу, а зуб простоял совсем недолго и начал снова болеть и разрушаться. Почему так происходит? Чаще всего причиной такой ситуации оказывается слишком грубая, сделанная «вслепую» обработка зуба, повлекшая за собой возникновение вертикальной трещины.
Зуб с вертикальной трещиной может какое-то время простоять, может даже не беспокоить пациента, но дни зуба, к сожалению, сочтены. Все конструкции, которые были использованы при таком лечении – коронки, или что-то более серьезное – будет потеряно. И, соответственно, все деньги, которые были затрачены пациентом на дорогостоящее лечение.
Разреженность костной ткани, ее дефицит – непредсказуемый прогноз при имплантации. Имплантолог без особого энтузиазма возьмется за такую работу, ведь риск последующих осложнений велик.
Как предотвратить осложнение – вертикальную трещину корня?
Совет один: не экономьте на здоровье. За эндодонтическим лечением обращайтесь к высокопрофессиональному врачу в клинику, оснащенную микроскопом, современной диагностической аппаратурой, использующей качественные, современные инструменты.
Что делать, если раскололся коренной зуб?
Зубная эмаль и дентин — одни из самых твердых тканей в организме человека. Они отлично справляются с механическими нагрузками, выдерживают воздействие органических кислот и противостоят бактериям. Чтобы зубы сохраняли прочность, нужно соблюдать простые правила:
Если пренебрегать рекомендациями стоматологов, эмаль истончится и утратит защитные свойства. Это повышает риск образования трещин и других дефектов. Рассказываем, что провоцирует повреждения, при каких симптомах нужно обращаться к врачу и можно ли восстановить коренной зуб, который раскололся на две части.
Причины появления трещин
Почему раскалываются зубы? Перечислим наиболее распространенные причины:
Риск раскалывания зубов также повышают травмы челюсти, табакокурение и неправильный уход за полостью рта.
Сопутствующие симптомы
При раскалывании коронки зуба образуется трещина, которую невозможно не заметить. Исключить повреждение корня врач может только после изучения рентгеновского снимка. Появление трещины может сопровождаться:
Поврежденный зуб в большинстве случаев можно сохранить, если вовремя обратиться к врачу. Если оперативно не принять необходимые меры, коронку не удастся восстановить. Поэтому не откладывайте визит к стоматологу.
Диагностика и лечение
В ходе диагностики специалист:
После оценки размера трещины и глубины поражения тканей стоматолог составляет план лечения. Он может включать:
Выбор метода лечения зависит от характера повреждения зуба, состояния корня, имеющихся противопоказаний. Стоматологи стараются сохранять зубы пациентов.
Куда обращаться?
Хотите спасти коренной зуб, который раскололся пополам? Ищете хорошего врача, который поможет решить проблему? Приходите в нашу стоматологию в Южном Бутово. В стоматологической клинике «Дент Престиж» работают высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт проведения зубосохраняющих операций.
Для записи на консультацию заполните электронную форму на сайте или позвоните в регистратуру по указанному номеру. Ознакомиться со стоимостью услуг клиники можно в прайс-листе. Точный адрес и телефон для связи приведены на странице «Контакты».
Трещина на зубе: какие бывают и почему это ещё не конец
Трещина на зубе — частая причина обращения в стоматологическую клинику. Мы попросили нашего стоматолога-терапевта, Белову Елизавету Михайловну, ответить на такие вопросы:
Определяем тип трещины по симптомам
Не пренебрегайте симптомами повреждения целостности эмали. Сразу запишитесь на осмотр стоматолога-терапевта 🏃♂️ Врач определит тип повреждения и предложит оптимальный метод лечения!
Почему опасны даже неглубокие трещины?
Даже если у вас небольшая поверхностная трещина зуба, требуется как минимум полировка и реминерализация. А что будет, если постоянно откладывать визит к врачу в стоматологическую клинику?🤔
Запомните — чем дольше не лечить треснутый зуб, тем сложнее будет его спасти! ☝️
С чего появляться трещинам на передних и жевательных зубах?
Фрактура передних или боковых зубов случается по таким причинам:
Какие бывают трещины
В зависимости от повреждения бывают такие виды трещин фрактур:
Расположение трещины на зубе
Вертикальная
Повреждает проблемную единицу от коронки к зубному корню. При проникновении ниже десны растет риск осложнений, связанных с инфицированием пульпы.
Горизонтальная
При постоянной жевательной нагрузке может привести к расколу зуба. При расположении горизонтальной трещины на резце рядом с десной, высок риск потери его большей части.
Наклонная
Повреждение проходит по поверхности зуба под углом. Есть риск откола части единицы.
Внутренняя
Визуально не видна, обнаруживается только на рентгеновском снимке. Может задеть костную ткань и привести к потере зуба.
На корне
Фрактура повредила только корень или задела также коронковую часть. В большинстве клинических ситуаций сохранить зуб невозможно, требуется удаление.
Диагностика
Для визуализации мелких поверхностных дефектов эмали врач использует метод трансиллюминации — сквозное просвечивание мощным источником света после предварительной изоляции эмали от слюны и просушивания.
Визуальный осмотр в бинокулярах
В дополнение к трансиллюминации стоматолог-терапевт может внимательно изучить мягкие ткани с микроскопом при многократном увеличении. При необходимости он использует красящие вещества, чтобы точнее выявить даже самые маленькие повреждения.
При подозрении на внутреннюю трещину зуба или при необходимости точно определить глубину фрактуры, врач может сделать рентген-снимок.
Что делать, если треснул зуб — методы реставрации трещин
В стоматологической практике применяются различные методы лечения трещин на зубах, все зависит от клинической картины.
Шлифовка, полировка
Лечение поверхностной микротрещины проводится ее шлифовкой с последующим нанесением фторсодержащего лака и его полировкой.
Реминерализация
Врач наносит на поверхность проблемной единицы специальный состав для насыщения твердых тканей кальцием, фтором, фосфором. Процедура реминерализации укрепляет эмаль, восстанавливает ее структуру, снижает чувствительность к раздражителям. В целях сохранения результата процедуру реминерализации рекомендуется повторять каждые полгода.
Художественная реставрация
Стоматолог-терапевт послойно наносит на треснутый зуб фотополимерный пломбировочный материал с последующей шлифовкой и полировкой до придания поверхности природного блеска. Прямая реставрация позволяет за один визит в клинику устранить трещины эмали.
Виниры
Тонкие накладки, приклеиваемые на фронтальную поверхность передней единицы, изменившей цвет или имеющей одну (или множественные) неглубокую трещину. Виниры не только восстанавливают эстетику, но также укрепляют эмаль и герметизируют фрактуру.
Коронки
При глубоких трещинах, повредивших значительную часть коронковой части зуба, на него надевают протез в виде колпачка. Предварительно проводится обточка эмали, удаление пульпы, лечение корневых каналов.
Коронки изготавливают из следующих материалов: металлокерамика, керамика E-max, диоксид циркония. Для передних зубов однозначно лучше подходят керамические коронки (безупречная эстетика), для боковых при ограниченном бюджете подойдут металлокерамические.
Имплантация
Если фрактура глубокая (проходит через всю единицу) и зуб нельзя спасти, проводится одномоментная имплантация — зуб удаляется и заменяется имплантом с коронкой.
Увидели трещину — прополоскать антисептиком ☝️
При появлении трещины на зубе и отсутствии возможности незамедлительно обратиться к врачу, важно щадяще прополоскать рот антисептиком (например, Хлоргексидином или Мирамистином). При выраженной боли можно принять Ибупрофен или Кетанов. Желательно исключить нагрузку на треснутый зуб.
Профилактика
В целях предотвращения появления трещин на зубах важно: