что делать если лопнула мозоль и очень больно

Водяная мозоль

Причины появления водянистых мозолей

Водяная мозоль на пальце ноги, пятке или стопе появляется в результате ношения узкой обуви. Чаще всего травмирующее трение о поверхность кожи создают декоративные перепонки, мыски, задники или жесткие элементы новой обуви.

Возникновению водяной мозоли способствуют:

Механизм образования водяных мозолей

В результате давления или трения о поверхность кожи происходит покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. Образовавшаяся полость (пузырь) быстро заполняется межклеточной жидкостью. Возникновение водянки является физиологическим процессом защиты организма от проникновения стафилококковой или стрептококковой инфекции в травмированные кожные покровы.

При малейшем прикосновении или сдавливании водяная мозоль причиняет значительную боль. Если трение о поверхность кожи продолжается, заполненный пузырь лопается, и на воспаленном участке остается красная мокнущая рана.

Признаки инфицирования водяных мозолей:

Симптомы водяной мозоли

Основные симптомы водяной мозоли на ноге:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Водяные мозоли на ногах диагностируются следующим образом:

Не стоит путать мозоли, например, с воспалительными изменениями в суставах, ущемлении нервов, воспалении заусениц, генетически обусловленного ороговения кожи, бородавками.

Важно при диагностике водяной мозоли определить, есть ли у пациента сопутствующие заболевания. Например, варикозная болезнь, сахарный диабет, венозная недостаточность, неврит и так далее.

Как вылечить водяную мозоль

Что делать, если образовалась водяная мозоль на ноге? Небольшие водянки быстро проходят сами. Для защиты от травмирования 1-2 дня воспаленный участок рекомендуется закрывать бактерицидным пластырем и не носить тесную обувь.

Большие водяные мозоли на ногах причиняют эстетический и физиологический дискомфорт, поэтому требуют лечения. Оптимальным терапевтическим методом является вскрытие или прокалывание. Мозоль рекомендуется прокалывать в первый день появления пузыря.

Можно ли прокалывать воспаленную мозоль самостоятельно? Для того чтобы избежать инфицирования раны, все манипуляции следует проводить чистыми руками и стерильной иглой. Если обеспечить стерильность и тщательную обработку поверхностей не представляется возможным, вскрывать водянку лучше в кабинете врача.

Самостоятельный прокол водянистой мозоли на ноге проводят следующим образом:

Бывают случаи, когда спустя несколько дней водяная мозоль снова наполняется межклеточной жидкостью. Тогда прокол следует повторить.

Нагноение водяного пузыря

Если в мозоли было нагноение, необходимо:

Воспалительный процесс и нагноение в водяной мозоли, которые сопровождаются повышением температуры тела и разрастанием области покраснения, локализуют амбулаторно, в хирургическом кабинете. Специалист очистит область раны, при необходимости наложит повязку с дренированием и назначит антибактериальную терапию.

Лечение водяной мозоли народными средствами

Если водяной пузырь лопнул сам

Из-за чрезмерного сдавливания или механического повреждения водяная мозоль может лопнуть. Самопроизвольное вскрытие сопровождается болезненным дискомфортом и жжением. Открытую рану следует продезинфицировать и закрыть бактерицидным пластырем. Если спустя несколько дней вокруг мозоли увеличилась зона покраснения и заметно нагноение, такая симптоматика свидетельствует об инфицировании лопнувшей мозоли и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Особого внимания требуют водяные мозоли на подошве. Если кожа на ногах грубая и склонна к образованию натоптышей, водянка может стать болезненной вросшей мозолью.

Опасность

Водяные мозоли могут привести к нарушению иннервации или кровоснабжения в области мозоли. В целом, прогноз выздоровления при такой проблеме – благоприятный.

Профилактика водяных мозолей

Водяные мозоли между пальцами и на пятке чаще образуются на влажной коже.

При сильной потливости рекомендуется:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Удаление сухой (твердой) мозоли

Твердая мозоль часто доставляет дискомфорт. Нередко она болит. Что делать в таком случае и к кому обращаться? Советы специалистов далее.

Что представляет собой сухая мозоль?

Многие люди сталкивались в своей жизни с проблемой сухих мозолей, поэтому знают не понаслышке, как болят пораженные участки при любом прикосновении. Для кого-то такая проблема является актуальной и на сегодняшний день. Поэтому данная статья будет посвящена проблематике сухих мозолей.

Мозоль представляет собой огрубевший от чрезмерного механического воздействия или давления участок кожного покрова.

Нередко подобные утолщения кожного покрова являются защитной реакцией организма. К примеру, у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, спортсменов, занимающихся гимнастикой или академической греблей, мозоли встречаются на ладонях и фалангах пальцев практически всегда. Такие мозоли дают возможность сохранить кожный покров от возникновения ран в тех местах, где кожа получает наибольшее механическое воздействие.

Нередко такие твердые мозоли образуются и на ступнях. В таких случаях это может вызывать болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе. Сухие мозоли могут инфицироваться, в результате чего может возникать воспалительный процесс. Такое сложное течение заболевания особенно опасно для больных сахарным диабетом.

Почему появляются сухие мозоли?

Механическое воздействие или сильное давление на определенные участки кожного покрова приводит к возникновению мозолей. И если руки можно защитить специальными перчатками и средствами, то ногам уделяется меньше внимания, а, следовательно, и страдают они больше. Чаще всего сухие мозоли образуются на стопе и пятке в тех местах, где приходятся основные точки соприкосновения с обувью при ходьбе. Существует несколько причин, которые способны оказать негативное влияние и повлечь возникновение твердых мозолей:

Виды мозолей

Различают мозолистые образования таких видов:

Мокрая (водяная или мягкая) мозоль

Такие мозоли могут образовываться обычно на пальцах ног, задней части пятки, ладонях. Представляют они собой относительно небольшие вздувшиеся участки кожного покрова, внутри которых скапливается жидкость. Подобные повреждения возникают в результате длительного трения кожного покрова каким-либо предметом там (обувь, турник, держак лопаты);

Твёрдая или сухая мозоль

Подобная мозоль представляет собой утолщение кожного покрова и его огрубение на стопах ног или ладонях. Сухие мозоли обычно бывают желтоватого цвета. Четкий край у сухих мозолей отсутствует, что является их основным отличием от натоптышей. Кроме того, твердые мозоли имеют большую площадь поражения кожного покрова. Чаще всего сухие мозоли образуются:

Такая мозоль является более сложной разновидностью твердой мозоли. Ее главным отличием является твердый и глубокий стержень, уходящий в глубину мягких тканей. Нередко стержневую мозоль путают с подошвенной бородавкой. Поэтому необходима консультация врача для постановки правильного диагноза и назначения дальнейшего лечения;

Натоптыши

Они способны образовываться в верхней части пальцев ног, между пальцами, или на стопах. Они представляют собой участки кожного покрова округлой формы, имеющие довольно правильные очертания. Кожа в районе натоптышей утолщена, на ощупь может быть шершавой. Цвет натоптыша обычно желтовато-сероватый. Причинами возникновения натоптышей, как и других видов мозолей, могут быть:

Симптоматика мозолей

Лечение мозолей

Лечатся мозоли в зависимости от вида этих образований. Применяется как консервативное лечение, так и хирургическое. Многие люди просто не знают, что есть узкопрофильный специалист, который занимается лечением мозолей. Это врач-подолог. Он осуществляет диагностику и занимается лечением всех проблем, касающиеся стоп.

Лечение твердой мозоли

Первоочередное лечение сухих мозолей заключается в устранении причины, которая привела к их возникновению. К примеру, сменить неудобную пару обуви на более комфортную. Далее лечение будет осуществляться по следующей схеме:

В случае, когда сухая мозоль очень глубокая и плотная, ее удаление может проводиться хирургическим путем. Процедура не вызывает у пациента болезненных ощущений, поскольку в мозолистой ткани отсутствуют нервные окончания.

Лечение мягких мозолей.

Чаще всего такие мозоли не нуждаются в особом лечении и способны самостоятельно зажить за три-семь дней. На мокрую мозоль во избежание повторного травмирования необходимо наложить стерильную повязку. Не стоит прокалывать пузырь с жидкостью, поскольку так можно инфицировать рану. Если же рана продолжает кровоточить или мокнуть, вокруг мозоли появляется покраснение, а болевые ощущения не проходят, то стоит обращаться за помощью к врачу. Также стоит обратиться к специалисту и в том случае, если на месте еще не зажившей мозоли образовалась новая.

Лечение стержневых мозолей

Для лечения таких видов мозолей используют специальный аппарат, позволяющий высверлить ороговевшую ткань специальным, очень тонким сверлом. После этого проводится обработка кожи и закладывание в образовавшееся отверстие специальных лекарственных препаратов, которые способствуют заживлению и препятствуют образованию новой мозолистой ткани.

Лечение сухих мозолей при помощи противомозольных пластырей и специальных мазей

Нередко в лечении твердых мозолей используют пластыри со специальной пропиткой. Такой пластырь можно приобрести в аптеке. Однако следует знать правила его использования, а также иметь в виду, что они имеют противопоказания. Поэтому консультация врача все же необходима. Независимо от действующего вещества, используемого в пластыре, необходимо обрабатывать здоровую кожу вокруг твердой мозоли, например, вазелином. Он предотвратит воздействие химических веществ из пластыря на здоровую кожу. Такие пластыри следует использовать с особой осторожностью, и накладывать только на ороговевшую кожу. В противном случае можно получить химический ожог. Использование противомозольных пластырей запрещено:

Существуют специальные мази, которые могут применяться для удаления сухих мозолей. В их основе – салициловая кислота. Эти средства также следует применять с большой осторожностью, поскольку и они имеют целый ряд противопоказаний:

Лазеротерапия

Встречаются и довольно запущенные случаи, когда твердые мозоли имеют очень большую площадь. В таком случае может использоваться для удаления сухих мозолей лазер. Он также может использоваться и для лечения сложных случаев стержневых мозолей.

Осложнения при твердых мозолях

Обычно мозоли не вызывают осложнений и имеют благоприятный прогноз лечения. Но бывают случаи, когда происходит инфицирование мозоли, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Для людей, страдающих от сахарного диабета, или имеющих проблемы с кровообращением в ступнях, такие осложнения могут иметь довольно длительный и сложный процесс лечения.

Своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Как не допустить появление сухих мозолей?

Правила довольно просты, но их выполнение позволит избежать разного рода проблем:

Профилактические средства от мозолей

С целью профилактики или для лечения ранних стадий сухих мозолей могут использоваться:

Как записаться на прием в Центр подологии?

Если вас беспокоят сухие мозоли и вы приняли решение избавиться от них, то оптимальным решением будет обращение к специалистам нашего Центра подологии. Консультация подолога нужна в любом случае. Поскольку это даст возможность установить правильный диагноз, что важно для выбора плана лечения. Этот этап является очень важным, поскольку лечение твердой мозоли и лечение подошвенной бородавки совершенно разные (бородавка представляет собой живые ткани, повреждать которые небезопасно).

Удаление твердой мозоли в нашем Центре подологии проводится с использованием специальных средств, производителями которых являются ведущие израильские фармакологические компании. Использование кератоликов позволяет максимально размягчить огрубевшие ткани. После чего врач может удалять мозоль. Процедура абсолютно безболезненна. Все манипуляции проводятся в стерильных условиях и с использованием простерилизованных инструментов.

Записаться на прием к нашим специалистам довольно просто. На нашем сайте указаны номера телефонов, по которым можно к нам обратиться. Кроме того, на сайте можно заказать обратный звонок, указав удобное для вас время разговора. Наши менеджеры ответят на все ваши вопросы, а также смогут записать вас на прием к врачу-подологу на любое удобное для вас время.

После посещения нашего Центра подологии ваши ножки снова будут здоровыми и красивыми! Доверьте красоту ваших ножек нашим специалистам! Звоните уже сейчас и мы поможем решить все ваши проблемы!

Источник

Лечение грибка между пальцами ног

Пятая часть европейской популяции больна микозом ног. Это данные исследования «Ахиллес», проведенного во всех странах Европы, в том числе в нашей. Грибок на ногах чаще всего начинается с межпальцевых складок, вот по каким причинам:
— заболевания сосудов ног (21%);
— ожирение (17%);
— патология ног – узкие межпальцевые промежутки, диабетическая стопа, плоскостопие (15%);
— травматизация кожи, ногтей и пальцев из-за тесной обуви, спортивных травм, обрезного педикюра.

Любимое место возникновения микоза ног – наиболее тесные промежутки между 3, 4, 5 пальцами. Оттуда грибок поражает все межпальцевые складки, кожу подошвы с боковыми краями, тыл стопы, ногти

Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног

В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.

Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.

Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.

Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% — на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.

Как вылечить межпальцевый грибок?

Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.

Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.

Системное лечение заключается в приеме таблеток или капсул с антимикотиками. Те накапливаются в роговых тканях, поступая через кровь, и разрушают грибок долгие недели после приема препарата

Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.

Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.

Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.

Эффективным средством является профилактика

Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.

В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.

Вступайте в наши группы в социальных сетях:

Будьте в курсе актуальных новостей и специальных предложений клиники

Источник

Особенности течения буллезного пемфигоида у лиц пожилого возраста

Рассмотрены патогенез и клиническая картина буллезного пемфигоида. Отмечено выраженное своеобразие течения этого дерматоза у пожилых пациентов. Приведены подходы к терапии данного заболевания.

Буллезный пемфигоид (БП), или неакантолитическая пузырчатка, парапемфигус, — заболевание, которое ранее описывалось как доброкачественный хронический пемфигус, старческий пемфигус, юношеский пемфигус, старческий герпетиформный дерматит.

БП (собственно неакантолитическая пузырчатка) представляет собой своеобразную форму пузырного заболевания, отличающегося от истинной пузырчатки клиническими, гистологическими и иммунологическими особенностями, но прежде всего отсутствием акантолиза.

Болеют чаще всего лица пожилого возраста (средний возраст составляет 65 ± 5 лет), хотя описаны случаи возникновения заболевания у молодых лиц.

Клиническая картина БП характеризуется появлением на неизмененной коже или эритематозном фоне пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. «Излюбленной» локализацией сыпи являются конечности, туловище, пахово-бедренные складки. Высыпания чаще бывают генерализованными, иногда локализованными.

Термин «буллезный пемфигоид», предложенный W. F. Lever, в настоящее время принят большинством отечественных и зарубежных авторов [1].

Общепризнанной считается ассоциация БП и злокачественных новообразований внутренних органов [2]. Однако многие исследователи [3] не подтвердили закономерности этой связи.

Несомненным представляется аутоиммунный характер заболевания, что подтверждается дефицитом интерлейкина-2 в крови у этих больных, установленным A. A. Razzaque и соавт. в 1984 г., и о чем свидетельствуют течение БП и его клиническая симптоматика.

При аутоиммунных буллезных дерматозах иммунная система вырабатывает аутоантитела к структурным белкам кожи, обеспечивающим межклеточную адгезию кератиноцитов и сцепление эпидермиса с дермой.

Для гистологического подтверждения любого буллезного дерматоза требуется эксцизионная биопсия мелкого пузыря или инцизионная — более крупного. Биоптат должен включать достаточный фрагмент здоровой кожи, чтобы покрышка пузыря осталась целой. Для прямого иммунофлюоресцентного исследования берут биоптат внешне неизмененной кожи у края пузыря или элемента, предшествуюшего образованию пузыря (эритема, волдыря), так как в пузырях иммуноглобулины разрушаются вследствие воспалительного процесса, и иммунофлюоресцентное исследование дает отрицательный результат. Положительный результат прямого иммунофлюоресцентного исследования подтверждает диагноз аутоиммунного буллезного дерматоза даже при нетипичной гистологической картине. Отрицательный результат при характерной гистологической картине требует повторения прямого иммунофлюоресцентного исследования.

БП входит в группу хронических буллезных дерматозов с субэпидермальными пузырями и аутоантителами к структурным белкам гемидесмосом. Впервые аутоантитела к базальной мембране при БП были выделены R. E. Jordon и соавт. в 1967 г.

Связывание провоцирующих аутоантител, активация комплимента и, возможно, выброс интерлейкина-8 кератиноцитами вызывает миграцию лейкоцитов к базальной мембране. Активация лейкоцитов и выброс протеаз приводит к расщеплению светлой пластинки.

Лекарственная терапия как пусковой фактор для БП менее характерна, чем для обыкновенной пузырчатки.

Предполагают провоцирующую роль диуретиков и гипотензивных средств, но их пожилым людям назначают достаточно часто.

Более обоснована провоцирующая роль ультрафиолетового и ионизирующего излучения, а также ПУВА-терапии.

Клиническая картина БП разно­образна и зависит от типа заболевания. Почти всегда наблюдается зуд. В начальной фазе элементы высыпаний представляют собой волдыри, эритематозные папулы и экзематозные очаги. Они остаются такими от нескольких недель до нескольких месяцев, пока в какой-то момент не начинается образование пузырей. «Излюбленная» локализация: шея, подмышечные и паховые области, верхняя часть внутренней поверхности бедер, живот. Большие, напряженные, как правило, неровные пузыри развиваются на месте волдырей или на неизмененной коже. На ранней стадии они напоминают элементы многоформной эритемы. Пузыри достигают нескольких сантиметров в диаметре и имеют причудливую форму. Содержимое их серозное, иногда кровянистое. Покрышки пузырей очень прочные. При их разрыве образуются эрозии, которые покрываются кровянистыми корками. Заживление эрозий начинается с краев. Изредка пузыри локализуются на волосистой части головы. Прямой симптом Никольского отрицательный, непрямой (расширение пузыря при надавливании на него) положительный, но это для БП не специфично.

БП иногда прогрессирует как паранеопластический процесс. Однако БП встречается в основном в пожилом возрасте, когда заболеваемость злокачественными образованиями высока. Описано сочетание БП с другими заболеваниями, но они настолько редки, что обследование для их выявления не оправдано.

Течение БП легче, чем обыкновенной пузырчатки. Системная кортикостероидная терапия требует меньших доз. Общепринятой считается начальная доза преднизолона — 0,5 мг/кг в сутки. В отсутствии свежих высыпаний на протяжении недели и при заживлении 80% прежнюю дозу снижают на 20% каждые 14 дней, пока не появляются свежие высыпания.

Прогноз при БП зависит от состояния здоровья. До введения в практику кортикостероидов спонтанное выздоровление возникало в 30% случаев.

У пожилых больных прогностически неблагоприятны необходимость системной кортикостероидной терапии и гипоальбуминемия.

Диагностика БП основывается на клинических особенностях дерматоза, характеризуется развитием напряженных пузырей с плотной покрышкой (прежде всего у лиц пожилого возраста), быстрой эпителизацией эрозий без тенденции к периферическому росту, отрицательным симптомом Никольского и отсутствием акантолитических клеток в мазках-отпечатках. Диагностическое значение имеют также результаты гистологических исследований, позволяющие обнаружить подэпидермальное расположение пузырей. При биопсии кожи обнаруживают субэпидермальные пузыри, а при прямой реакции иммунофлюоресценции (РИФ) линейные отложения IgG (редко — IgA) и компоненты комплемента С3 в дермоэпидермальном соединении. Пемфигоидный антиген локализуется в пределах гемидесмосом, но нет доказательств, что антитела являются прямопатогенными, они могут играть роль в активации комплемента, что в дальнейшем вызывает местное воспаление [4]. Более чем у 75% пациентов имеются циркулирующие антитела к базальной мембране, но их титр не отражает активность заболевания [4].

Наше наблюдение за больными БП свидетельствует о выраженном своеобразии течения этого дерматоза у пожилых лиц в настоящее время.

Материалы и методы исследования

На протяжении года мы наблюдали 19 больных БП мужчин 64–79 лет. Все больные предъявляли жалобы на выраженный приступообразный зуд. У всех пациентов заболевание возникло недавно, за 2–3 месяца до поступления в стационар. Обращает на себя внимание, что у 15 из 19 больных высыпания «не строго» укладывались в обычную клиническую картину БП. Высыпания были распространенными, многочисленными, располагались повсюду, кроме кожи ладоней и подошв. Превалировали эритематозно-отечные пятнистые розовато-бурые очаги, формирующие причудливые гирляндовидные и дугообразные, кольцевидные фигуры с тенденцией к периферическому росту. У 5 больных на протяжении приблизительно недели иных высыпаний не было, но в последующем стали появляться единичные пузыри или мелкие пузырьки, линейно располагающиеся на отечно-эритематозном фоне. У 10 больных с самого начала постоянно возникали тонкостенные пузыри различной величины от вишни до грецкого ореха, с прозрачным содержимым, быстро вскрывающиеся. У 4 больных отмечалась типичная картина БП с крупными пузырями. Слизистая полости рта была интактна (рис. 1).

При обследовании у 10 из 19 больных (53%) БП в пузырной жидкости превалировали эозинофилы (от 32% до 58%), а у остальных — преобладали нейтрофилы. Одному больному с эритематозно-отечными фигурными образованиями была сделана биопсия с проведением прямой иммунофлюоресцентной реакции и был диагностирован БП (линейное расположение под базальной мембраной IgG с С3-компонентом комплемента).

Результаты и их обсуждение

Назначение стандартных доз преднизолона 30–40 мг/сутки или Метипреда 24–32 мг/сутки оказалось неэффективным. Спустя 7–8 дней суточную дозу преднизолона/Метипреда пришлось увеличить до 60–80/48–56 мг в сутки. Сочетание системных глюкокортикоидов с дапсоном выраженного терапевтического эффекта не дало. Через 5 дней ввиду недостаточной эффективности назначенного лечения мы присоединили к системным глюкокортикоидам Азатиоприн в суточной дозе 50 мг два раза в день, 10-дневными турами с 2-дневным перерывом. Спустя 5–7 дней мы получили отчетливый терапевтический эффект: перестали появляться свежие пузыри, разрешились эритематозно-отечные высыпания, исчез зуд.

У 11 наших пациентов (58%) в возрасте 71–79 лет генерализованные высыпания чрезвычайно напоминали буллезную форму многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ) (рис. 1). При этом крупные напряженные пузыри одинаково часто формировались как на отечно-эритематозном основании, так и на неизмененной коже, в то время как при классическом БП пузыри чаще возникают на неизмененой коже, а при МЭЭ — на фоне отечной гиперемии.

Обращает на себя внимание разнообразие клинической симптоматики у 7 из 11 вышеописываемых больных БП (наличие волдырей, везикулезных элементов), создающее определенное сходство данного варианта БП с буллезной токсидермией.

У 4 больных БП в возрасте 75–78 лет имеющуюся клиническую симптоматику можно было отнести к везикулезному типу БП [4] (рис. 2).

У 2 больных БП (возраст 64–75 лет) имеющиеся высыпания были схожи с наблюдающимися при центробежной эритеме Дарье с формированием розово-отечных кольцевидных элементов с приподнимающимся плотноватым окаймлением и регулярным появлением в центре уртикарно-буллезных высыпаний (рис. 3).

У всех больных за время нахождения в стационаре был осуществлен расширенный онкопоиск, и онкопатология не была выявлена ни в одном случае.

Выводы

Таким образом, наши наблюдения свидетельствуют об увеличении числа больных БП, значительном разнообразии клинической симптоматики БП у лиц пожилого возраста, о чаще, чем раньше, встречающемся варианте БП по типу многоформной экссудативной эритемы или центробежной эритемы Дарье.

Наш опыт показывает, что причинные факторы БП у пожилых лиц не обязательно связаны с онкопатологией. Весьма вероятно, что своеобразие клинической картины, описанной выше, может быть связано с какими-либо токсическими факторами, вызванными неблагоприятной экологической обстановкой, употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, пищевых добавок, самолечением по поводу различных терапевтических недугов.

Литература

И. Б. Трофимова*, доктор медицинских наук, профессор
М. М. Резникова**
З. А. Фаттяхетдинова**, кандидат медицинских наук
А. Ю. Путинцев**, 1
Е. В. Денисова**
Д. Р. Мильдзихова**

* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ,
** ГБУЗ ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

Источник